Стеноз позвоночного канала

Нервы в позвоночном столбе могут сдавливаться и зажиматься

Под стенозом позвоночного канала понимают сужение позвоночного канала (спинального канала) с последовательным стеснением (компрессией) значимых нервных структур внутри позвоночного канала или в области места выхода нерва (фораминальное отверстие). Как следствие это приводит к стреляющим болям вдоль рук (шейный отдел) или ног (пояснично-крестцовый отдел) в зависимости от места компрессии. Также могут встречаться неврологические выпадения, такие как формикация и онемение, а также параличи важных мышц, иннервируемых через определенную часть позвоночника. Такая клиническая картина встречается, прежде всего, у пожилых пациентов и проявляется в области пояснично-крестцового и шейного отделов позвоночника.

Причины и симптомы стеноза позвоночного канала

Самой частой причиной стеноза позвоночного канала является возрастной износ (дегенерация). Он приводит к костному разрастанию (остеофиты) тел позвонков, утолщению стабилизирующих связок (желтые связки) и выбуханию (протрузии) или грыже (пролапсу) тканей межпозвоночного диска. Центральное или одностороннее сужение позвоночного канала или места выхода нерва является следствием. Эти возрастные и зависящие от нагрузки изменения в легких проявлениях широко распространены. Таким образом, не является вопросом, проявятся ли явления износа, под вопросом скорее то, как быстро будет прогрессировать сужение, и в какой мере оно приведет к ограничивающим подвижность болям.

К типичным симптомам стеноза позвоночного канала относятся диффузные болезненные прострелы в руки или ноги, в зависимости от того, на какой высоте поражен позвоночник. Стеноз позвоночного канала в области пояснично-крестцового отдела приводит к значительным ограничениям дистанции ходьбы без боли. Потеря подвижности и ухудшение качества жизни являются следствием. Так как боли в большинстве случаев уменьшаются, когда пациент садится, или после переразгибания туловища, это приводит к непроизвольному принятию щадящего положения, из-за чего могут развиться другие проблемы со здоровьем опорно-двигательного аппарата. Размер и выраженность симптомов, как правило, усиливаются, так как стеноз позвоночного канала прогрессирует и развивается с различной скоростью. Только в редких случаях появляются неврологические выпадения, такие как онемение или параличи.

Лечение стеноза позвоночного канала

Несмотря на то, что актуальные исследования показывают, что оперативное лечение превосходит консервативное, сначала необходимо использовать консервативные мероприятия, которые базируются на мультимодальной концепции лечения. Начать следует с физического покоя при ограничении подвижности. Сюда же относится болеутоляющие и противовоспалительные медикаменты, лечебная физкультура, физиотерапия и лечение для выпрямления лордоза с помощью ортезов.

Особенное значение имеют точечные паравертебральные инфильтрации в стесненные нервные структуры (ПРТ, эпидуральные инъекции) под визуализационным контролем. Эта форма минимально инвазивной болеутоляющей терапии обладает большим потенциалом эффективности для отчетливого снижения имеющихся болей и восстановления подвижности.

Только если в течение по меньшей мере шести недель не достигается никакого успеха в лечении, рассматривают возможности оперативного лечения. Это требуется, прежде всего, если имеются неврологические выпадения. Если доходит до паралича, рекомендуется оперативное лечение в ближайшее время. При этом наиболее часто используемым оперативным методом является сохраняющее функции минимально инвазивное микрохирургическое расширение позвоночного канала при помощи микроскопа.

Позвоните нам, если Вы хотите записаться в клинку "ORTHOSPINUM" на первичный осмотр. Мы будем рады Вашему звонку.

Заказать звонок